“La necesidad es mucha y ante el pedido estamos dispuestos a volver a colaborar”, resaltó el Prof. Dr. Javier Galeano jefe de la División de Medicina Cardiovascular de la FCM-UNA.

Un grupo de aproximadamente 30 profesionales y estudiantes se trasladó el sábado 29 de madrugada para la atención que se inició alrededor de las 8:00 en el local del Colegio Nacional Cnel. José Félix Bogado y se extendió hasta horas de la tarde, con entrega de medicamentos donados por laboratorios y por el Ministerio de Salud. La organización estuvo a cargo de líderes sociales encabezados por el Dr. Mario Melgarejo, ex egresado de la FCM-UNA y quien trabajó por más de dos décadas en el hospital de Clínicas.

“Quedamos gratamente sorprendidos de la multitudinaria concurrencia que hemos tenido en este proyecto de Extensión Universitaria en la comunidad de Yataity, en la cual hemos dado asistencia médica a aproximadamente 500 personas en diversas especialidades. Vemos que las necesidades de atención especializada son grandes, y en ese sentido hemos hecho un esfuerzo desde la División de Medicina Cardiovascular de poder acercarnos a los pacientes”, resaltó el Prof. Dr. Galeano.

Informó que realizaron estudio de ecocardiograma, electrocardiogramas, consultas en cardiología, clínica médica, medicina familiar, pediatría, ginecología, urología, traumatología y atención de podología. “Ha sido sorprendente la concurrencia en masa para la atención en podología, y el apoyo de toda la comunidad. Hubo una organización importante de todos los actores sociales, que han hecho que tenga un brillo significativo”, destacó al agregar que la necesidad es mucha y ante el pedido están dispuestos a volver a colaborar.

Por su parte, el Prof. Dr. Roberto Corbeta, director de la Dirección de Extensión Universitaria, manifestó que más allá de todo es reconfortante poder ayudar a una comunidad necesitada de servicios de salud. Recordó que la misión de la DEU es la de promover la mayor calificación de los estudiantes y graduados universitarios, proyectando los conocimientos científicos, técnicos, servicios y cultura a la sociedad.

El doctor Mario Melgarejo, agradeció a al Prof. Dr. Roberto Corbeta y al Prof. Dr. Galeano por el servicio a los pobladores. Igualmente, a los lugareños que se enteraron y apoyaron en logística y varios otros aspectos para que todo haya resultado exitoso. “Fui un nexo apenas y quiero agradecerles a todos porque en la zona existe mucha necesidad en el área de salud. También colaboraron profesionales del área de la salud del Guairá, que se acercaron como voluntarios, y de la Unidad de Salud Familiar del pueblo”, indicó.

Es así que en el Hospital de Clínicas de la FCMUNA, un paciente de 47 años de edad tendrá la oportunidad de dejar más de dos años de diálisis, gracias a este generoso gesto, del cual también la ciencia y el servicio de profesionales paraguayos, específicamente del Hospital Escuela, forman parte, brindando sus conocimientos de primer nivel en las cirugías de ablación y trasplante de órganos, además de acompañar el proceso de recuperación.

El Equipo Multidisciplinario de Trasplantes de Órganos y Tejidos de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNA – Hospital de Clínicas a cargo del Prof. Dr. Agustín Saldívar (Cirujano Vascular) contó con la participación de los médicos: Dr. José Gamarra (Vascular), Dr. Horacio Paredes (Vascular), Dra. Claudia Marecos (Residente de Cirugía Vascular) Prof. Dr. Nelson Ortellado (Anestesia), Dr. Juan Meza (Anestesia), Dra. Estelvina Sanabria (Residente de Anestesia). Dr. Manuel López y Michelle Brítez (Nefrólogos). Lic. Guillermo Mundo y Carolina Lavands (Instrumentadores Quirúrgicos), Lic. Analia Martínez y Norberto Martínez (Enfermeros circulantes). Prof. Dr. Herminio Ruiz Diaz, (Urólogo), y Sergio Vera (Residente de Urología) en la realización de este trasplante número 150.

En Paraguay existe una extensa lista de pacientes en espera de un órgano, entre ellos riñones, corazón, córneas y otros. La Facultad de Ciencias Médicas de la UNA, a través de su Hospital Escuela, el Hospital de Clínicas y en trabajo mancomunado con el Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Ablación y Trasplante, ofrecen una atención integral al paciente con necesidad de un órgano nuevo como tratamiento definitivo a su enfermedad.

Está conformado por un equipo multidisciplinario que atiende al paciente con obesidad desde todos los ámbitos, con los especialistas en endocrinología, cirujano bariátrico, nutricionistas, psicólogos, psiquiatras y otros especialistas implicados en el proceso.

La idea es que ingresen al tratamiento aquellas personas que precisen bajar de peso y que reúnan criterios para cirugía bariátrica.

“El paciente con obesidad tiene muchas aristas a tratar, atendiendo a que es una enfermedad considerada crónica multifactorial y necesita un seguimiento a largo plazo. El paciente obeso debe ser asistido de manera crónica y en ese sentido, se creó la Unidad de Obesidad. La obesidad tiene tratamiento”, resaltó la Dra. Sussam Benítez, especialista de la Unidad de Obesidad.

Indicó que reciben al paciente con obesidad a partir de grado II para arriba, con índice de masa corporal de 35 o más, contemplando sobre todo, los casos de obesidad grado II, grado III,  mórbida y súper obesidad, que son los pacientes que requieren de más atención. Se evalúa con el peso y la talla del paciente, se hace el cálculo que arroja un número, que sería más de 35 IMC, para que pueda ingresar a la Unidad de Obesidad.

“Hoy día tenemos más herramientas para tratar la obesidad, sobre todo en el sentido de medicamentos nuevos, aprobados por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés, para uso a largo plazo en obesidad y que tienen resultados prometedores. La medicación debe ser prescripta por el médico tratante, pues cada paciente es individualizado y de acuerdo a sus características clínicas”.

Con la medicación se busca que el paciente adquiera hábitos saludables tanto en la alimentación y cambio en el estilo de vida realizando actividades físicas, de modo a que sostenga el peso perdido con el paso del tiempo. 

Cirugía bariátrica

Por su parte el Prof. Dr. Agustín Rodríguez, cirujano y especialista de la Unidad de Obesidad, mencionó que entre los candidatos para la cirugía bariátrica está la persona obesa con grado III e IMC de 40 o más, la persona obesa grado II que se acompaña con una enfermedad metabólica y este en relación con la obesidad.

Luego de la cirugía, el paciente debe continuar el tratamiento, a través del equipo multidisciplinario que ofrece la unidad de Obesidad. Se ofrecen dos tipos de técnicas, de acuerdo a cada paciente, sea la manga gástrica o el bypass gástrico. 

Es importante tener en cuenta que las consultas son gratuitas y la cirugía tiene arancel hospitalario. En tanto los insumos deben ser gestionados por el paciente, a través de fundaciones o costear personalmente.

La Unidad de Obesidad en consultas de todas las especialidades que abarca, atiende de forma mensual un promedio de 300 pacientes. Los agendamientos se realizan únicamente del 01 al 10 de cada mes, de 08 a 12 horas, de lunes a viernes.

Se exceptúan embarazadas, pacientes renales y pre quirúrgicos que sí pueden agendarse durante todo el mes vía WhatsApp 0983 – 617833 o presencial en la Secretaría (mismo horario), 4to.. piso.

Es una enfermedad que produce lesiones en el nervio óptico, en el cerebro y la médula espinal, explicó la Prof. Dra. Martha Sady Galeano, jefa del Departamento de Neurología de Adultos. 

El Satralizumab es un medicamento que ataca a la interleucina-6 (IL-6), clave en el proceso inflamatorio de esta enfermedad. La docente refirió que dicha droga se empezó a utilizar desde el año pasado en los Estados Unidos y en el Dpto. de Neurología se empieza a usar en pacientes con diagnóstico de Neuromielitis Óptica, atendiendo que se tiene un grupo. Generalmente se hace al paciente el dosaje de un anticuerpo, que es la acuaporina.

“La neuromielitis óptica, patología que se caracteriza porque produce una destrucción de la vaina de mielina de los nervios y de esa manera produce las lesiones que son acumulativas, en el sentido que se presentan por crisis y que pueden ser una ceguera unilateral, generalmente bilateral, una cuadriparesia o parálisis de los cuatro miembros, dar trastorno del equilibrio; o sea tiene varias formas de presentación, es muy grave, entonces este medicamento hace que disminuya las crisis”, resaltó la jefa de neurología.  

La jefa de departamento indicó que una investigación internacional señala que el 76% de la población tratada con la medicación no tuvo recaída a las 48 semanas; el 72% no la tuvo en las 96 semanas, comparado con el placebo. En cuanto a las recaídas que suele producirse en esta enfermedad y que son muy frecuentes, tuvieron una mejoría del 76.5%, dato muy importante, manifestó la Prof. Dra. Galeano.

“Entonces esperamos que nuestra paciente de 49 años de edad, que inició el tratamiento se va a beneficiar. Esta enfermedad, Neuromielitis Óptica es realmente catastrófica. La crisis se disminuye ampliamente con este medicamento, según demuestra la investigación”, apuntó.

Los anticuerpos monoclonales se están usando mucho en diversas enfermedades, sobre todo en aquellos de origen inmunológicos y en neurología los monoclonales están a la vanguardia. El acceso al medicamento se da gracias al convenio que la Facultad de Ciencias Médicas tiene con el Ministerio de Salud que provee del mismo.

Esquema de aplicación

El inicio se cuenta como día cero, donde se aplica la primera ampolla de la medicación. La segunda ampolla se inyectará a las dos semanas, y la tercera, a la cuarta semana. Luego una ampolla por mes y se va controlando la reacción que pudiera tener la paciente en el transcurso del tratamiento.    

La aplicación de la medicación se realizó en el Hospital Día del Dpto. de Neurología del Hospital de Clínicas de la FCMUNA y participaron especialistas y residentes del área.

La Mg. Dra. Fátima Ovando, vicedirectora asistencial del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas UNA, manifestó la gran preocupación que se maneja desde la institución debido al bajo presupuesto que maneja la FCMUNA. Afirmó que eso repercute de manera directa en varios servicios, sobre todo para pacientes ambulatorios en los casos de necesidad de servicios de laboratorio, que actualmente sólo puede dar respuesta a los pacientes internados, aunque de igual manera hay periodos del año en que faltan reactivos e insumos.

En cuanto a equipamientos biomédicos también se tiene déficit, atendiendo a que los mismos llegaron a su vida útil.  “En esos dos puntos fundamentalmente se tienen inconvenientes. En general siempre los insumos son insuficientes porque la demanda es muy grande, cada vez es mayor”, indicó la Vice Directora.

Solo en el Servicio de Emergencias de Adultos se atienden alrededor de 300 pacientes al día, en consultorios ambulatorios cerca de 20.000 consultas mensuales en todas las especialidades.

En estudios imagenológicos también se tiene una alta demanda, como el caso de la resonancia magnética, ya que se cuenta con el único resonador a nivel público. “Son cosas que el hospital tiene que absorber ante la gran demanda a nivel país y el presupuesto no ha evolucionado desde que nos mudamos de Sajonia. El volumen que maneja la institución ha crecido notablemente”.

Si no mejora el presupuesto, la Dra. Ovando manifestó que la capacidad de respuesta se resentirá. “Como bien decimos, el personal humano está, pero si el médico o enfermera no tiene los insumos, los equipamientos y equipos auxiliares, entonces es difícil dar una respuesta eficiente a la demanda de los pacientes. Si bien al hospital llegan también personas con posibilidades económicas, la mayoría de los pacientes no tienen  seguro médico privado o a los que en el Ministerio de Salud no está pudiendo dar respuesta. En ese sentido tememos que el paciente tendrá que costear todo lo que requiera, porque la Facultad de Ciencias Médicas y su hospital Escuela dependen del presupuesto de la Universidad Nacional de Asunción”, apuntó.

Exoneraciones

La vicedirectora asistencial indicó que si bien hay insumos o servicios que el paciente debe costear, gran parte lo resuelve el hospital escuela. El porcentaje de exoneración en general entre estudios, cirugías, procedimientos de alta complejidad, llega al 70%. Eso no ha variado y da una idea aproximada de la real necesidad; porque el paciente viene, es evaluado por Servicio Social y recibe la exoneración correspondiente, entre el 65% y el 70%.

Contingencia Respiratoria

La Vice Directora Asistencial también informó sobre la situación de pacientes internados en el área de Contingencia Respiratoria que sigue manteniendo la separación en área respiratoria y no respiratoria en las consultas de urgencias. “En este momento no hay pacientes internados por Covid-19 desde hace varias semanas, pero sí todavía pacientes de manejo ambulatorio positivo. Además gran cantidad de consultas por cuadros respiratorios de otras etiologías. En relación a notificaciones de funcionarios, en estas últimas cuatro semanas no se tiene ningún reporte de casos de Covid”.

Manejo de pacientes oncológicos 

El Hospital de Clínicas, en lo que respecta a pacientes oncológicos y los métodos auxiliares de diagnósticos,  cuenta con todo los insumos, excepto el tratamiento de Radioterapia, que es lo que aún falta. “Medicamentos quimioterápicos  se cuentan gracias a la alianza con el Ministerio de Salud, inclusive aquellos más costosos y de última tecnología. Sin embargo, los pacientes tienen que costear otros tratamientos adyuvantes que no se tiene disponibles  en el hospital, como algunos fármacos de vía oral, analgésicos o antibióticos de las que no estamos con capacidad para  proveer a las pacientes”, dijo finalmente.

El 29 de octubre se conmemora el “Día Mundial de la Psoriasis”, con el objetivo de crear conciencia acerca de la enfermedad, sobre la cual existen aún muchos mitos.

La Psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente la piel, pero también puede afectar el cuero cabelludo, las articulaciones, las uñas y la zona genital, mencionó la Dra. Romina Contreras, coordinadora de la Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Psoriasis de la Cátedra de Dermatología de la Facultad de Ciencias Médicas UNA, Hospital de Clínicas.

La Unidad realizó este miércoles charla educativa a pacientes de modo a que conozcan de la patología y los tratamientos que se ofrecen en el servicio.

Dicha jornada se realizó en la sala de espera de pacientes, que se encontraba con un lleno total, donde incluso un paciente portador de psoriasis tratado en la Cátedra de Dermatología, contó su experiencia, atendiendo que el mismo se encuentra en remisión total de síntomas, agradeciendo la calidad de atención recibida.

El Prof. Dr. Arnaldo Aldama, Jefe de la Cátedra y Servicio de Dermatología, destacó que la mejor herramienta para combatir las enfermedades es la educación y ese es el fin de los profesionales de la Cátedra de Dermatología: compartir experiencias con los pacientes para que puedan conocer sobre la enfermedad, los signos y síntomas a los que se deben prestar atención para que reciban el tratamiento oportuno para mejorar su calidad de vida.

Por su parte, la Dra. Romina Contreras, coordinadora de la Unidad de Enfermedades Autoinmune y Psoriasis de la Cátedra de Dermatología, indicó que la psoriasis afecta a alrededor de 125 millones de personas, lo que equivale a 2 al 3% de la población mundial, desde niños hasta adultos, siendo más frecuente en la adultez.

Se manifiesta principalmente por placas rojas, con escamas blancas, más frecuentes a nivel del codo, rodilla o cuero cabelludo.

Dijo que en consultorios de psoriasis acuden gran número de pacientes a quienes se les brinda atención especializada, ya que son un grupo especial, a quienes afecta más allá que la piel, ya que se asocia a otras comorbilidades.

El paciente con psoriasis tiene mayor frecuencia de tener presión alta, diabetes, obesidad, dislipidemia, depresión y ansiedad, entonces se debe tener un enfoque global y multidisciplinario.

“Si bien el 80% de los pacientes son pacientes con psoriasis leves, la enfermedad está localizada en pequeñas áreas. Hay un 20% que tendrán una enfermedad extensa o grave con un impacto en la calidad de vida que necesitaran tratamiento sistémico o fototerapia”

Fototerapia

La Cátedra de Dermatología es uno de los pocos servicios en el país donde el paciente puede acceder al tratamiento que mejora mucho la psoriasis. También y más recientemente la posibilidad de utilizar fármacos biológicos, que son medicamentos más específicos en el tratamiento de la patología, señaló la especialista. 

Mencionó que en la psoriasis se dan tres factores principales y son la predisposición genética en los pacientes, una alteración en el sistema inmune y los factores ambientales que actúan en combinación para finalmente llegar a producir la enfermedad.

Las consultas en el Servicio de Dermatología son por sistema de agendamiento, a través de la central telefónica al (021) 3399366/8, 3399371, de lunes a viernes de 7 a 17 horas.