El médico neurocirujano Darío Díaz, del Dpto. de Neurocirugía del Hospital de Clínicas, explicó que la paciente presentaba síntomas de cefalea y deterioro del estado de conciencia, ante lo cual se procedió a efectuarle diversos estudios médicos entre ellos una tomografía que detectó una lesión ocupante dentro del cerebro, complementando el examen con la resonancia magnética para mejor determinación.

➡️ Este caso es particular, atendiendo a la dimensión del tumor que ocupaba todo el lóbulo frontal lado derecho y que provocaba a la paciente edema cerebral, causándole deterioro en su estado de conciencia. Ante la condiciones del caso se decidió coordinar con el equipo de ginecología, anestesiología y neonatología, para poder realizar la cirugía, que en principio sería la resección del tumor con monitorización fetal, a través de los ginecólogos.

El especialista mencionó que en el momento de la cirugía, la paciente se deterioró más, hubo compromiso del tronco cerebral, empezó con enclavamiento cerebral, y en ese lapso los ginecólogos decidieron también por el tiempo quirúrgico, la exposición a la anestesia general y por el riesgo de presión del feto, interrumpir el embarazo con ayuda de los neonatólogos. Por lo que se coordinó todo para llevar adelante la cesárea de urgencia de forma paralela.

«Se extirpó la totalidad del tumor que era bastante grande, vascularizado sangrante que se pudo controlar; y en simultáneo los ginecólogos hicieron la cesárea», refirió el Dr. Díaz.

Luego de 24 horas de la cirugía, el neurocirujano dijo que la anisocoria (cuando una de las pupilas está más grande que la otra), al terminar la intervención revirtió, siendo esta una muy buena señal porque significa que se llegó a tiempo y se pudo revertir la situación de extrema gravedad. En los días siguientes se irá evaluando el estado de la paciente, que se encuentra en la Unidad de Cuidados Intensivos.

El especialista resaltó que, es la primera vez que realizan este tipo de intervención «Fue algo que nunca habíamos hecho, pero ante la situación extrema tuvimos que realizarla. Nació el bebé y los neonatólogos tenían preparado la servocuna neonatal y todos los materiales para la intubación y reanimación. Todo se logró sin mayores complicaciones y el bebé se encuentra estable con ayuda de fármacos para sostener los signos vitales. En tanto la mamá se encuentra estable también, con fármacos para mantener la presión, pero se le está descendiendo la dosis», informó.

Por su parte, el Dr. Lilio Irala, gineco-obstetra de la FCMUNA, mencionó que, «el procedimiento quirúrgico obstétrico se vio forzado y se decidió llevarla a cabo en carácter de urgencia, aún tratándose de una gestación prematura que se desarrolló sin complicaciones».

Explicó además que las condiciones maternas inestables por la gravedad del diagnóstico, la larga exposición a anestesia general con potenciales complicaciones maternas, tanto durante y después de la neurocirugía obligaron a tomar la conducta activa, teniendo además en cuenta el gran respaldo de un soporte neonatal disponible para los cuidados de un recién nacido con buen peso, a pesar de su prematurez.

Del procedimiento quirúrgico también participaron el residente de neurocirugía doctor Ítalo Flecha, instrumentadores quirúrgicos, personal de enfermería circulante y asistentes. Asimismo, se contó con el apoyo de profesionales de diversas áreas, Terapia Intensiva, Banco de Sangre, Imágenes, Laboratorio, Farmacia, Servicio Social y del personal administrativo. Se destaca además la asistencia del Dr. Sergio Duré, médico del área de Clínica Médica del servicio de Emergencias Adultos y de la Dra. Ana Collante, jefa del Pabellón Quirúrgico Central quien facilitó toda la infraestructura en insumos y equipamientos a fin de que estuvieran disponibles para esta situación de emergencia.

En ese contexto, el Jefe de la Unidad de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva, Celso Aldana, comunicó que los padres o familiares deben agendar un turno para una cita de diagnóstico.

Los interesados en consultar con la especialidad deben agendar una cita al 0961-663729, los días lunes, martes, miércoles y viernes de 07:00 a 12:00.

“Nosotros tenemos atención en consultorio tanto a la mañana como a la tarde, por eso es importante que las persona interesadas en consultar puedan llamar, solicitar un turno, y acceder a la consulta lo más pronto posible a fin de que podamos ayudar con un tratamiento; las consultas son gratuitas, y los aranceles en caso de insolvencia se pueden solicitar descuentos en el servicio social del hospital”, detalló.

Cabe mencionar que el área cuenta con un plantel multidisciplinario capacitado y profesional para realizar estas intervenciones, posibles gracias al convenio entre la Facultad de Ciencias Médicas de la UNA y la Organización Internacional “Smile Train”.

La cirugía para reparar el defecto es simple y la transformación inmediata, por lo que la consulta precoz es muy importante; la atención es multidisciplinaria, con soporte psicológico, nutricional, pediátrico y fonoaudiológico, expresó.

El profesional explicó que además de la fisura labio alveolo palatina, también cubren otras regiones anatómicas del cuerpo para pacientes de todas las edades, realizando desde cirugías simples hasta las más complejas.

Tal es el caso de las reconstrucciones microquirúrgicas con colgajos libres, mediante técnicas que requieren el uso de una tecnología muy especial como es el microscopio, brindando un servicio altamente complejo y de calidad, tratamientos utilizados en países de primer mundo.

“Nuestra especialidad es muy amplia, en el sentido de que nosotros tratamos a pacientes que tienen afecciones de todas las regiones anatómicas y trabajamos en conjuntos con muchos servicios para poder resolver algunos inconvenientes quirúrgicos que puedan presentarse en otras áreas, como cirugía general, traumatología, cirugía pediátrica, cualquier tipo de inconveniente, entonces nosotros tenemos una especialidad que abarca lo que es la reconstrucción y la estética; es decir, la especialidad busca devolver al paciente la integridad  anatómica y funcional de su organismo”, exteriorizó finalmente.

El Prof. Dr. Carlos Mena Canata, Jefe de la Cátedra y Servicio de Otorrinolaringología, refirió que el implante se realizó al oído, lado derecho. Su encendido se dará el próximo 12 de enero del 2023. El dispositivo fue gestionado por la familia. 

 La cirugía tuvo una duración de dos horas y media, en la que participaron el Prof. Dr. Mena Canata, Jefe de Cátedra de Otorrinolaringología, el Prof. Dr. Luis Costas, el Dr. César Franco, la Dra. Valentina Arias, el Dr. Rolando Stéfani, el Dr. Francisco Santacruz, el Dr. Mario Franco. Además de las Licenciadas Alicia Cantero, Cecilia Silva y Antonella Incandela.

Testimonio

La señora Rebeca, abuela y tutora legal de la paciente, señaló que desde chiquita notaba algo raro en la pequeña, porque tiene otra nieta de la misma edad que era mucho más adelantada, que ya expresaba palabras y la pequeña aún no, entonces fue ahí cuando insistió con los profesionales médicos para entender lo que estaba pasando. 

“Mi nieta tiene seis años de edad. Nos indicaron, a los dos años de edad, que ella tenía una pérdida de audición, que es hipoacusia severa profunda bilateral, entonces cuando supimos eso, cuando los doctores la diagnosticaron, también nos dijeron que tenía la posibilidad de escuchar con  un implante coclear”.

Explicó que proceden de Loma Plata Chaco y que llevaba a la consulta al puesto sanitario que tienen en el lugar. Después vino la pandemia y los médicos le indicaron que le iban a avisar acerca de donde se haría la cirugía, pero no tuvieron noticia ante la situación.  Posteriormente la abuela fue quien empezó a movilizarse cuando la niña ya contaba con cinco años.

 “Me empecé a desesperar de cómo podíamos hacer para que mi nieta pudiera recibir tratamiento y empecé a buscar ayuda y en todo momento me acompañó un ángel para mi, nuestra madrina, nuestra Hada madrina”. 

Señaló que los estudios que le llevaron a cabo, indicaban que la niña ya no debía perder el tiempo para realizarse el implante, entonces empezaron a realizar actividades para poder adquirir el dispositivo y que pueda operarse. Acudieron hasta el Hospital de Clínicas y gracias a los profesionales de la FCMUNA hoy la niña pudo concretar realizarse el implante coclear, que será encendido dentro de un mes.  

La abuela reconoció a los profesionales del servicio de Otorrinolaringología de la FCMUNA, por la buena atención que recibió en todo momento su pequeña nieta, que hoy ya se recupera y solo aguarda el alta médica.

Finalmente agradeció a toda la comunidad de Loma Plata, a su madrina y a la comunidad Menonita, por el apoyo constante que recibió para cada actividad que realizaba para poder llegar a comprar el dispositivo y que su nieta tenga la oportunidad de escuchar.

Los trasplantes se realizaron mediante al gran gesto solidario de personas que perdieron a sus familiares y donaron sus órganos.

El Dr. Orlando Oviedo, residente del segundo año de la Cátedra y Servicio de Oftalmología  comentó que realizaron el tercer trasplante de córneas del año a un paciente de 47 años, procedente de Capiatá. El hombre se encontraba desde hace cinco años en lista de espera y esta vez fue beneficiado el ojo derecho, porque su enfermedad, la mucopolisacaridosis, ya le estaba dejando con ceguera bilateral desde hace dos años.

Explicó que la mucopolisacaridosis es una patología metabólica que afecta prácticamente a todos los órganos del cuerpo, pero a nivel ocular produce daños principalmente a nivel corneal. Detalló que la córnea, que es la parte transparente del ojo, que cada vez va produciendo opacidades de forma progresiva disminuyendo la capacidad visual bilateral.

Resaltó que realizaron el ojo derecho que es el que más buen pronóstico visual tiene, y se le practicó un tipo especial de trasplante, en el cual se extrae la parte opacificada y no el espesor completo de la córnea. El procedimiento se llama queratoplastia lamelar anterior profunda, que dijo garantiza que dure más años el injerto en sí, además de que disminuye la posibilidad de rechazo del trasplante, con lo cual la calidad de vida del paciente va a mejorar. 

El doctor Orlando Oviedo agradeció a los familiares de un paciente fallecido que donaron sus órganos, porque afirmó es un acto de amor que necesitamos tanto. Por otro lado, destacó que los familiares del paciente trasplantado se movieron desde el momento en que se enteraron de que tenían disponible el órgano.

También resaltó el trabajo  del equipo médico, que van desde los residentes, del primer al tercer año de la Cátedra y Servicio de Oftalmología, y del jefe del equipo quirúrgico, el Dr. Juan Carlos Gines, del Departamento de Córneas. Informó que se trata de un procedimiento ambulatorio, el paciente va a la casa con su medicación y emparchado por 24 horas, le evalúan al día siguiente.

Actualmente tienen 33 pacientes en lista de espera. Manifestó que poseen toda la disponibilidad para realizar más procedimientos pero que requieren de más donantes de córneas.

Trasplante renal

Por otro lado, la Dra. Norma Arévalos, nefróloga del equipo de trasplantes del Hospital de Clínicas de la FCM-UNA, informó que en la mañana de este viernes 2 de diciembre se realizó un nuevo trasplante renal, el número 155, desde la reactivación del Programa de Trasplantes de Órganos y Tejidos en el año 2014.  El donante cadavérico de 53 años se pudo procurar en el Hospital de Emergencias Médicas, y el receptor tiene 61 años de edad, procedente de Luque.

El beneficiario es una persona con diagnóstico de pielonefritis crónica, porque hacía infección urinaria de manera repetida y dañó el riñón. Por ello tuvo que iniciar tratamiento de hemodiálisis en Emergencias Médicas desde abril de 2017, hace cinco años, y hace tiempo atrás ya se tuvo que trasplantar con una sobrina, pero no pudo ser, por lo que había entrado en lista de espera.

Alta médica

En tanto, el Dr. Agustín Saldívar, jefe del Departamento de Trasplantes de Órganos y Tejidos de la FCM-UNA, comentó que un joven de 25 años de Ñemby, que es el trasplantado número 153, fue dado de alta también este viernes. Tras cuatro años de diálisis en un centro tercerizado del Ministerio de Salud, pudo ser sometido a trasplante renal mediante la donación cadavérica de un paciente de 20 años, oriundo de Ciudad del Este que estaba internado en el Hospital de Clínicas.

A ocho días del trasplante es satisfactoria su evolución y resta que se apegue a los cuidados de rigor por 90 días, evitando el contacto con personas atendiendo a que cualquier virus puede resultar oportunista porque en este periodo de adaptación al nuevo órgano sus defensas están bajas, teniendo en cuenta la medicación que recibe para evitar el rechazo del mismo.

El cirujano vascular enfatizó que son tres meses de aislamiento para evitar se complique su post operatorio, si se llegase a contagiar con los virus en circulación como ser influenza A y B, covid-19, virus sincitial respiratorio. También debe mantener una alimentación equilibrada hiperproteica, para que la cicatrización sea óptima en todo sentido.

Agregó que durante la próxima semana el paciente va a volver al hospital para medir en su sangre la concentración de los inmunosupresores que va a tomar de por vida.

El joven comentó con alegría que va a poder retomar su vida, ya que a causa de su enfermedad en la pandemia dejó de trabajar como asistente técnico en el área de electrodomésticos, y tampoco ya pudo ir más a la facultad. El año que viene se va a inscribir para seguir ingeniera comercial en una universidad privada.

Tiene dos hermanas mayores que también estaban pendientes de él, pero vive sólo con su padre, ya que su madre había fallecido cuando tenía cinco años de un cáncer de pulmón. 

El paciente accedió al trasplante en el segundo llamado. Por primera vez había sido convocado en el 2019, pero a pesar de tener el mismo grupo sanguíneo del donante no hubo compatibilidad genética, que en esta segunda oportunidad afortunadamente sí se dio, por lo que agradeció mucho la oportunidad a los familiares del donante que posibilitan de esta manera que pueda mejorar su vida.

Por su parte, el padre del joven también agradeció mucho a los que le donaron a su hijo el riñón. “Esto nos va a ayudar a los dos, porque entiendo que él vuelve a nacer, y eso me da una tranquilidad como padre, porque va a retomar sus estudios y trabajo, una vida normal. Es muy grande lo que hicieron por nosotros los familiares del donante, y los doctores que lucharon desde siempre con nosotros. Que Dios les bendiga”, dijo.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la patología cardiovascular es la causa más frecuente de muerte súbita en el mundo.

Pero lo llamativo es que en las últimas semanas estas se han venido sucediendo en el ámbito deportivo, específicamente en deportistas y atletas de alto rendimiento que fallecieron de manera repentina, probablemente a causa de suplementos cuyo uso desmedido pudieron haber ocasionado fallas en el corazón.

Al respecto, el Prof. Dr. Javier Galeano, jefe de la Unidad de Medicina Cardiovascular de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNA y el Hospital de Clínicas, explicó que hay una diferencia entre muerte en el deportista en disciplinas como fútbol, maratón o ciclismo, y por el otro están los deportes de construcción de masa muscular importante como el practicado por fisiculturistas.

“En el primer grupo de pacientes hay varias patologías que a veces pueden ser diagnosticadas a tiempo, una de ellas es la cardiopatía hipertrófica y algunos casos de arritmias, que son las causas más frecuentes. Dentro del otro grupo están los que hacen fisicoculturismo, y del cual hay muchos reportes a nivel mundial por tratarse de un capítulo aparte desde el punto de vista de que hay mucho consumo de sustancias, por lo menos a lo que hace referencia y muchas veces ni siquiera bien reportadas. Diversas drogas que tienen un efecto realmente a nivel cardiovascular y muchos de ellos han ocasionado cuadros de infartos”.

El consumo de esas sustancias conlleva un peligro que recae sobre los anabólicos, los esteroides, testosteronas, insulinas, diuréticos y diversos tipos de estimulantes, que haciendo un combo provocan ese estado inflamatorio que muchas veces ocasiona los procesos de infarto, que es la causa que se encontró y documentó en varios de estos casos.

Esa asociación por el consumo de estimulantes, generalmente sin prescripción médica y que en la mayoría de los casos son de dieta libre en los gimnasios, es lo que reviste mayor peligro; advirtió el cardiólogo. “Pues son combinaciones que se van pasando de mano a mano porque les funcionan entre comillas, representando un verdadero peligro para este tipo de situaciones. A estos atletas en particular se les recomienda que primeramente pasen por una revisión médica y cardiológica para conocer su condición real y por sobre todo regular el consumo o que este sea supervisado por un especialista en medicina deportiva, para que el riesgo sea menor”.

Recomendaciones

Las personas que practican deportes extremos, así como demás deportistas y atletas, deben pasar siempre por una evaluación médica, y si amerita una evaluación cardiológica. Pero por sobre todo, el consumo de cualquier tipo de sustancias debe ser bajo estricta supervisión médica, de modo a evitar efectos colaterales que son potencialmente fatales en algunos casos.

“La necesidad es mucha y ante el pedido estamos dispuestos a volver a colaborar”, resaltó el Prof. Dr. Javier Galeano jefe de la División de Medicina Cardiovascular de la FCM-UNA.

Un grupo de aproximadamente 30 profesionales y estudiantes se trasladó el sábado 29 de madrugada para la atención que se inició alrededor de las 8:00 en el local del Colegio Nacional Cnel. José Félix Bogado y se extendió hasta horas de la tarde, con entrega de medicamentos donados por laboratorios y por el Ministerio de Salud. La organización estuvo a cargo de líderes sociales encabezados por el Dr. Mario Melgarejo, ex egresado de la FCM-UNA y quien trabajó por más de dos décadas en el hospital de Clínicas.

“Quedamos gratamente sorprendidos de la multitudinaria concurrencia que hemos tenido en este proyecto de Extensión Universitaria en la comunidad de Yataity, en la cual hemos dado asistencia médica a aproximadamente 500 personas en diversas especialidades. Vemos que las necesidades de atención especializada son grandes, y en ese sentido hemos hecho un esfuerzo desde la División de Medicina Cardiovascular de poder acercarnos a los pacientes”, resaltó el Prof. Dr. Galeano.

Informó que realizaron estudio de ecocardiograma, electrocardiogramas, consultas en cardiología, clínica médica, medicina familiar, pediatría, ginecología, urología, traumatología y atención de podología. “Ha sido sorprendente la concurrencia en masa para la atención en podología, y el apoyo de toda la comunidad. Hubo una organización importante de todos los actores sociales, que han hecho que tenga un brillo significativo”, destacó al agregar que la necesidad es mucha y ante el pedido están dispuestos a volver a colaborar.

Por su parte, el Prof. Dr. Roberto Corbeta, director de la Dirección de Extensión Universitaria, manifestó que más allá de todo es reconfortante poder ayudar a una comunidad necesitada de servicios de salud. Recordó que la misión de la DEU es la de promover la mayor calificación de los estudiantes y graduados universitarios, proyectando los conocimientos científicos, técnicos, servicios y cultura a la sociedad.

El doctor Mario Melgarejo, agradeció a al Prof. Dr. Roberto Corbeta y al Prof. Dr. Galeano por el servicio a los pobladores. Igualmente, a los lugareños que se enteraron y apoyaron en logística y varios otros aspectos para que todo haya resultado exitoso. “Fui un nexo apenas y quiero agradecerles a todos porque en la zona existe mucha necesidad en el área de salud. También colaboraron profesionales del área de la salud del Guairá, que se acercaron como voluntarios, y de la Unidad de Salud Familiar del pueblo”, indicó.