“Estamos encontrando una agresividad particularmente importante en las infecciones respiratorias”, acotó.

El pediatra afirmó que el aumento sostenido de los casos respiratorios se inició a mediados de abril. “Tratamos de recordar siempre las medidas de prevención, el uso de tapabocas, el reposo domiciliario, la consulta médica precoz, pero en esta temporada siempre aumentan estos casos y es algo que se viene dando hace un tiempo atrás”, resaltó.

Además, aparece la enfermedad tipo influenza denominada así porque son aquellos virus que tienen una manifestación similar a la misma, con dificultad respiratoria, fiebre, tos y congestión nasal pero en los que no son aislados los virus influenza A o B, pero son tratados como tal; y también hay casos de otros virus como por ejemplo rinovirus, en menor proporción. Respecto al rinovirus mencionó que es un virus afecta a una población en particular, también pediátrica.

El virus sincitial respiratorio tiene la particularidad de ser un virus fácilmente transmisible por tos, secreciones y estornudos, subrayó. Afecta a los dos polos de la vida, sobre todo con una recarga de la población infantil comprendida entre los cero y los dos años de edad, con aproximadamente 87% de afectación y es el virus que tiene mayor asociación a infecciones respiratorias agudas graves por sus siglas IRAG.

En tal sentido, mencionó que hubo falta de camas, por lo que recientemente en conjunción con la Dirección General Asistencial, tuvieron que habilitar dos salas más de respiratorias. Actualmente, por ello todas las salas que corresponden a Medicina Interna 1, Medicina Interna 2 y Sala de Lactantes de la Cátedra y Servicio de Pediatría, cada una cuenta con una sala de cuidados respiratorios.

Señaló que tiene internados niños de todas las edades, pero con un predominio actualmente de los 9 meses, edad promedio. Aclaró que obviamente también hay niños menores y mayores de esa edad.

En los niños mayores, como por ejemplo de seis años, encontraron neumonías complicadas inicialmente por virus. “En ellos hemos encontrado sincitial respiratorio e influenza, y que posteriormente han manifestado neumonías complicadas incluso con derrame pleural que han requerido terapia intensiva. Han requerido de un procedimiento quirúrgico para colocación de tubos de drenaje pleural”, señaló.

Igualmente, resaltó la importancia del reposo hospitalario, que los directores y profesores sepan entender la ausencia de los niños por cuadros respiratorios. Esto significa que si algún niño está con síndrome gripal o respiratorio lo más importante es recurrir al pediatra y no enviar a los chicos a la escuela. Si los docentes están con cuadros respiratorios, las autoridades educativas deben dejar que cumpla con el reposo y tomar los cuidados pertinentes, tanto para su propia familia y en el ámbito social.

La bronquiolitis

El Prof. Dr. Ricardo Meza, detalló que bronquiolitis es el primer episodio de sibilancias o chillido de pecho comprendido en la edad de entre 0 y 2 años de edad.

Es causada por un virus, siendo el sincitial respiratorio como primera causal de este problema, luego la influenza tipo A o B, el rinovirus, el adenovirus, y el metapneumovirus, entre otros con menor frecuencia. Es un estado de salud que puede comprender dificultad respiratoria, producción de moco en forma poco común, en cuanto a la cantidad y además suele ser espeso.

Suele ocasionar dificultad respiratoria por taponamiento de las fosas nasales en los más pequeñitos, ocasiona también así mismo taponamiento mucoso en las vías aéreas, ocasionando dificultad respiratoria, sibilancia por chiquillo de pecho y tos.

Además, hay dificultad muchas veces para la alimentación, sobre todo en los más pequeños que no pueden amamantarse. Esta situación les crea una sensación de ansiedad en cuanto a la alimentación y eso también hace que al disminuir la ingesta el niño se deshidrate.

La bronquiolitis puede cursar con fiebre, no siempre, pero en la mayoría de las veces sí. Asimismo, pueden existir síntomas inespecíficos, en ocasiones vómitos, diarrea, distensión abdominal y entre otros.

Igualmente puede haber cuadros ya más graves en donde se asocian con bacterias y causan neumonías. Estos casos ya son de especial cuidado, por lo que los niños deben quedar en una sala de monitoreo en internaciones y en peores situaciones en terapia intensiva.

Rumbo al colapso

El Prof. Dr. Meza insistió que tanto en el ambulatorio como en la emergencia pediátrica están encontrando una alta demanda de consulta por situaciones vinculadas a cuidados, ya sea de vías aéreas superiores o de gran tamaño como pulmones, tráqueas, bronquios. Esto ocasionó que, en este momento, estén rumbo al colapso.

Recordó que el Hospital de Clínicas es un hospital de referencia para todos estos casos y que, si bien forma parte del sistema de salud, no integra la red del Ministerio de Salud Pública.

“Entonces muchas veces debemos de saber trabajar de manera coordinada con el resto del equipo salud, ya sea hospitales periféricos e incluso en ocasiones recurrir al Instituto de Previsión Social también para situaciones especiales, cuando sabemos que el paciente cuenta con ese seguro y por lo tanto le podemos derivar, cuando nuestro hospital ya no pueda dar abasto”, dijo.

Finalmente, mencionó que no existe una vacuna para el virus sincitial respiratorio, pero existen otras como para la influenza y el Covid, por lo que instó a tener al día el calendario de vacunación para las franjas etarias correspondientes. Igualmente, a cuidarnos los adultos para también cuidar a nuestros pequeños, igualmente mantener los cuidados en la comunidad educativa, en la convivencia en general y también los trabajadores del sector salud que pueden llevar al hogar los mismos gérmenes que pudieran estar circulando dentro de las áreas hospitalarias.

La institución es número uno en la realización de los trasplantes renales y ahora, la única que realiza trasplantes hepáticos, destacó el Decano de la FCMUNA y jefe de la II Cátedra Clínica Quirúrgica (Sala IV), Mg. Prof. Dr. Osmar Cuenca Torres.

El Decano de la FCMUNA mencionó que, a pesar de las carencias presupuestarias, la institución cuenta con recursos humanos de primer nivel, especializados y con mucho esfuerzo se ha montado la infraestructura necesaria para realizar este tipo de procedimientos. Indicó que se debe trabajar mucho en la concienciación de los pacientes y los donantes para poder instalar la cultura de la donación de órganos en la ciudadanía.

“Hoy estamos con el alta del paciente trasplantado hepático, que marcó también la reactivación del programa de trasplante de cierta forma. La FCMUNA, a través de su hospital de escuela que es el Hospital de Clínicas, se siente muy congratulado debido a este acontecimiento, que estuvo acompañado por el equipo de la II CCQ, comandado por el Prof. Dr. Nelson Arellano, jefe de la Unidad de Trasplante Hepático, en compañía de Gastroenterología, a través del Prof. Dr. Marcos Girala, uno de los hepatólogos más destacados del país”.

El Prof. Dr. Nelson Arellano, jefe de la Unidad de Trasplante Hepático de la II CCQ, explicó que es el trasplante hepático número 15. El último trasplante hepático se dio en el año 2018. Para la reactivación siguió un periodo de preparación y movilización de todo el equipo que forma parte del trasplante de hígado. Es necesario destacar que no solamente está el equipo quirúrgico, sino también Hepatología, el Pabellón Quirúrgico Central, Anestesia, Hemoterapia, Terapia Intensiva, Enfermería especializada, Farmacia, Laboratorio y otros.

El trabajo que realizan es muy importante, no solamente para los pacientes, sino también para la Facultad de Ciencias Médicas UNA porque se necesita seguir formando a las nuevas generaciones de profesionales que van a encargarse de este trabajo de trasplante hepático, ya que es un tratamiento que verdaderamente salva vidas porque no existe diálisis para el problema de hígado, para los pacientes que trasplantamos la única forma que sigan viviendo es a través de trasplante.

“Estamos muy orgullosos, agradecemos a las autoridades, al señor Decano por el apoyo brindado. Es cierto que nos faltan algunas cosas, pero a medida que va avanzando el tiempo, estamos mejorando y estamos muy confiados y con mucho optimismo de que esto va a ir mejorando en el tiempo”.

Por su parte el Prof. Dr. Marcos Girala, Hepatólogo, señaló que el trabajo médico previo a un trasplante hepático es multidisciplinario y requiere evaluar la salud general del paciente. El seguimiento es cercano y se ajusta de acuerdo a la recuperación del paciente, con el objetivo de reincorporarlo a su vida habitual.

En este caso, indicó que el paciente fue diagnosticado con cirrosis autoinmune, cuando el cuerpo mismo reacciona en contra del hígado y lo lleva hasta la cirrosis, en una etapa terminal. La cirrosis es prevalente que puede llevar a la necesidad de trasplante.

Testimonio

El paciente trasplantado hepático tiene 37 años de edad, es de profesión agrimensor, procedente de la ciudad de Villa Elisa y comentó estar muy feliz por la oportunidad de recibir el trasplante hoy se siente renovado. Agradeció a todo el personal de la FCMUNA por el buen trato que recibió.

La esposa como mensaje dijo que donar órganos salva vidas e instó a las personas a tomar conciencia que este gesto altruista puede ayudar a otras a mejorar su calidad de vida. “Donar órganos salva vidas porque le salvó la vida a mi marido y él está súper feliz por eso”.

La paciente es oriunda de San Pedro de Ykuamandiyú y desde el 2019 llegaba hasta el Dpto. de Nefrología Adultos de la FCMUNA para su tratamiento de hemodiálisis, por su diagnóstico de insuficiencia renal crónica.

Este fue el trasplante renal N° 174 desde la reactivación del Programa de Trasplantes de Órganos y Tejidos en la FCMUNA en el año 2015, y el tercero con donante cadavérico en lo que va del 2023, informó el Prof. Dr. Agustín Saldívar, jefe del Dpto. de Trasplantes de Órganos y Tejidos de la FCMUNA.

El equipo asistencial estuvo integrado por especialistas vasculares, el Prof. Dr. Agustín Saldívar y el Dr. Horacio Paredes; los anestesiólogos, Dr. Juan Meza y Dr. Víctor Gadea (residente); los nefrólogos, Dra. Luana Maciel, Dra. Lilian Gómez y la Dra. Victoria Deggeller (residente); además los urólogos, Dr. Herminio Ruíz Díaz y las residentes Magalí Martínez y Liz Santacruz. Asimismo, instrumentadores quirúrgicos, Lic. Betania Maidana y Lic. María Elena Guerrero y la estudiante María G.; los enfermeros circulantes, Lic. Ismael Cabrera y Lic. Roberto Vega. Además del apoyo de profesionales de diversas áreas como Terapia Intensiva, Banco de Sangre, Imágenes, Laboratorio, Farmacia, Servicio Social y personal administrativo.

El jefe del Dpto. de Trasplante destacó el trabajo silencioso que realizan varios profesionales, desde la procuración, ablación y trasplante, que apuestan a la vida y a que los pacientes, a través de los trasplantes, puedan mejorar su calidad de vida. Asimismo, agradeció a la población que crece en la cultura de la donación.

Se trata de Narcisco Garay Monges, de 55 años, domiciliado en Limpio.

El vehículo hurtado es una camioneta Mitsubishi, modelo L-200, año 1998, color azul con franjas, y chapa AKT 886.

El hecho ocurrió en la mañana del martes pasado, alrededor de las 07:00, en el sector del Quincho del estacionamiento del Hospital de Clínicas, situado en la calle Coronel Cazal y la Avda. Mariscal López, de San Lorenzo.

El trabajador radicó la denuncia en la Comisaría 1ª Central y explicó a la Policía que en la mañana temprano acudió al Hospital de Clínicas para una consulta médica agendada, dejando su vehículo en el predio del centro asistencial.

A la salida del consultorio ya no encontró su herramienta de trabajo y alertó a la Policía. En la zona donde dejó su vehículo cuentan con cámaras de circuito cerrado, agregó..

La víctima indicó que cuenta con un vivero de plantas y el vehículo es su herramienta de trabajo. Además realiza fletes con la camioneta y los ladrones de vehículos le causaron un enorme perjuicio.

La Comisaría interviniente comunicó el hecho a la Fiscalía y al Departamento de Automotores de la Policía Nacional de modo a impulsar las investigaciones para tratar de recuperar el vehículo.

En un procedimiento que duró aproximadamente cinco horas, profesionales del Departamento de Neurocirugía de la Facultad de Ciencias Médicas UNA – Hospital de Clínicas, realizaron una embolización con coils, a una paciente de 50 años con diagnóstico de fístula carótido-cavernosa.

Cabe mencionar que esta técnica, aplicada por primera vez en el Hospital de Clínicas de la FCMUNA, representa un gran avance en tratamientos complejos mínimamente invasivos, por las ventajas que ofrece al paciente y como procedimientos alternativos válidos previos a las cirugías.

“El caso de la paciente se presenta con un diagnóstico de fístula carótida cavernosa del lado izquierdo, que daba muchos síntomas a ella; iniciando con un cuadro de ojo rojo doloroso, que prosiguió con una proptosis, que es cuando el ojo empieza a salir de su órbita; desde la primera evaluación y durante el tiempo de preparación para la intervención, la misma sufrió muchos malestares como cefalea, dolor de cabeza, problemas para dormir, visión borrosa, incluso empezó a tener déficit para poder mover el ojo izquierdo; ya en los últimos tiempos empezó a verse afectado el ojo del lado derecho, por el que corría riesgo de perder la vista; todos estos síntomas empezaron a afectar mucho su calidad de vida”, expresó el Dr. Kevin Arce, residente de tercer año de Neurocirugía de la FCMUNA.

El profesional señaló que lo que hicieron fue introducir diez coils, ocluyendo por completo la arteria carótida de modo que disminuya el flujo de sangre a través de la fístula al seno cavernoso, y pueda disminuir la presión  en el seno cavernoso y aliviar los síntomas. Sobre la aplicación de esta técnica, manifestó que era el tratamiento menos invasivo y menos riesgoso para la paciente; ante un procedimiento quirúrgico mucho más complejo de neurocirugía, que implicaría larga estadía en sala de terapia intensiva, mayor riesgo de sangrado, complicaciones de infecciones y riesgos que implica una neurocirugía de alta complejidad.

“Básicamente ocluimos toda la arteria para que el seno cavernoso pueda disminuir todo ese flujo tan alto de sangre, y entonces vuelva a la normalidad; ante la falta de la arteria carótida interna izquierda en la paciente, hay que mencionar que el lado derecho suple por completo toda esa falta; lo cual comprobamos con una arteriografía previa de que eso podría ocurrir, concluyéndose el procedimiento exitosamente; el tratamiento endovascular es una excelente alternativa por la menor cantidad de riesgos que supone para la paciente, si bien los tiene, son mucho menores; el tratamiento endovascular suele ser una excelente alternativa para tratar afecciones que podrían resolverse de forma neuroquirúrgica”, explayó.

El informe médico señala que la paciente permanecerá durante un día en sala de terapia, y será derivada a sala de recuperación en el departamento de Neurocirugía, donde será evaluada durante 24 horas, y dependiendo de su evolución, recibirá el alta hospitalaria. Posteriormente, la misma proseguirá un control periódico con el oftalmólogo y el neurocirujano para indicaciones y estudios de evaluación evolutiva.

Costos

El Dr. Arce manifestó que el único problema con el que cuentan para la realización con más frecuencia de este procedimiento es el costo, el cual ronda por los 50 a 60 millones de guaraníes; los materiales son muy costosos en el país, justamente por el bajo registro de su aplicación como técnica terapéutica; por lo que los pacientes acuden a fundaciones para acceder a los insumos requeridos.

“Es la primera vez que realizamos este procedimiento en este tipo de afección en el Hospital de Clínicas; de hecho este tipo de procedimientos se realiza muy poco en el Paraguay más que nada por los costos elevados; son procedimientos alternativos perfectamente válidos a las cirugías; se registran muchos pacientes con este diagnóstico y que requieren este tipo de tratamiento; con esto logramos mejorar la calidad de vida de los pacientes ofreciéndole un procedimiento menos riesgoso, pero lastimosamente representa un costo elevado, y también necesitamos de más especialistas en esta área en el país”, explayó.

El equipo quirúrgico del Departamento de Neurocirugía de la FCMUNA, cuya jefatura está a cargo del Dr. Diego Laconich, estuvo integrado por los intervencionistas el Dr. Javier Moreno, el Dr. Darío Díaz y el Dr. Kevin Arce. En anestesiología el Dr. Cristian Ramírez, el Dr. Carlos Palacios, Dr. Emilio Canata y el Dr. José Franco. Así también el Técnico de hemodinamia Lic. Javier Samudio. En tanto en Enfermería de hemodinamia los Licenciados César Benítez, Teresa Martínez, Jessica Uzabal y  Bernarda Aguilar.

Esta actividad se realizó en conmemoración al Día Mundial del Parkinson, donde se destacaron los cuidados que cada paciente debe tener en su día a día, como la importancia de llevar una alimentación saludable y equilibrada, así como la necesidad de realizar ejercicios físicos y mantenerse activos.

Los encargados en dar la charla fueron los médicos residentes del Departamento: Dr. Gonzalo Aranda, Dr. Gerardo Müller y Dr. Luis Báez. Además, estuvieron presentes los kinesiólogos del Departamento de Neurorrehabilitación, los cuales demostraron cuáles son los ejercicios más adecuados y para los pacientes con Parkinson.

Los ejercicios demostrados tienen como objetivo mejorar la movilidad, coordinación y estabilidad de los pacientes con esta enfermedad permitiéndoles mantener su independencia y mejorar su calidad de vida.

En tanto la Prof. Dra. Marta Sady Galeano, Jefa del Departamento de Neurología Adultos de la FCM-UNA, recalcó que al ser una enfermedad neurodegenerativa crónica, el Parkinson debe ser tratado por neurólogos, para así poder realizar un diagnóstico oportuno y un buen tratamiento.

Cabe resaltar que el tratamiento del Parkinson está enfocado a controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes que la padecen, lo cual es posible a través de medicamentos, terapias de rehabilitación y cambios en el estilo de vida.