El equipo médico fue liderado por especialistas de la Cátedra y Servicio de Ortopedia y Traumatología. El paciente padecía de un proceso tumoral en la zona de la muñeca.

El Dr. Hernán Servín, profesor asistente de la Cátedra de Ortopedia y Traumatología y responsable de la Unidad de Tumores Músculo Esqueléticos, comentó que se trata de una persona trabajadora que es sostén de su hogar. El especialista señaló que si bien se trató de un tumor benigno era “bastante destructivo”.

Gracias a un trabajo conjunto realizado con la Unidad de Mano a través del Prof. Dr. Mario Ojeda, y con el Servicio de Oncología, a cargo del doctor Máximo González, realizaron una terapia anexa al paciente. La misma consistió en la administración de denosumab, anticuerpo monoclonal humano, que en términos prácticos facilita que el paciente pueda ser sometido a una cirugía y poder hacer una recesión del bloque tumoral con mayor éxito.

El trasplante fue posible mediante la donación cadavérica de tejido óseo por parte de un paciente de 50 años con muerte cerebral por un accidente cerebro vascular. Fue con la participación de los profesionales del Banco de Huesos y Tejidos del Hospital de Clínicas, a cargo del Prof. Dr. Gustavo Vive, jefe de la Unidad de Manos de la Cátedra y Servicio de Ortopedia y Traumatología de la FCM-UNA.

El procedimiento consistió en el retiro de todo el segmento de lo que es el proceso tumoral de la muñeca y se injerta en su lugar el tejido óseo donado. Acto seguido se realiza una fijación con materiales de osteosíntesis.

Resaltó que lo que antes terminaba en amputación hoy por hoy con los nuevos conocimientos científicos y el advenimiento de la nueva tecnología, los especialistas tienen la posibilidad de rescatar el miembro.

En tal sentido, dejan al paciente con un miembro superior útil, aunque no va a tener la funcionalidad al 100% como era antes del proceso tumoral, pero podrá seguir utilizándolo.

Como parte del equipo multidisciplinario citó al Prof. Dr. Daniel Amarilla de la Unidad Ortopedia Oncológica; y mencionó la buena predisposición de la jefa del Pabellón Quirúrgico Central, Dra. Ana Collante, para poder realizar en quirófanos en paralelo el procedimiento a fin de poder ir adelantando este tipo de cirugías.

Por su parte el paciente beneficiado, Virino Correa de 43 años, oriundo de San Roque González de Santacruz (Dpto. de Paraguarí), comentó que la enfermedad se le manifestó al principio con un dolor y un día se golpeó, entonces acudió al Hospital de Clínicas donde los médicos le dieron ordenes de estudios, siguiendo tratamiento de un año y dos meses. El lunes accedió al injerto de hueso, que fue un éxito gracias al profesionalismo de los doctores.

Instó a la gente a seguir donando los órganos, tejidos y huesos para que las demás personas que necesitan puedan también ser beneficiadas, ya sea para mejorar su calidad de vida o salvar su vida.

Un niño de 3 años, oriundo de Paraguarí, con sordera bilateral de nacimiento fue beneficiado en la mañana de este lunes, 5 de junio, con un implante coclear Medel Sonata Mi1260, dispositivo de última generación al cual se pudo acceder al Ministerio de Salud Pública.

El implante fue realizado por el Equipo Quirúrgico Otológico de la Cátedra y Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción, dirigido por el Prof. Dr. Carlos Mena Canata.

El cirujano a cargo de esta cirugía fue el Dr. Ta Ju Liu, quien ya lleva más de 10 años de experiencia en el servicio, junto con el equipo quirúrgico.

Como ayudantes participaron la Dra. Ashiria Acuña, el Dr. Mario Franco, el Dr. Sergio Núñez, la Lic. Leticia Echague. El anestesiólogo a cargo fue el Dr. Darío Zárate, el Dr. Matías Blaires, la Dra. Kiara Insfrán. Enfermería de quirófano, por la Lic. Evelia Insfrán. Además estuvo supervisando el proceso el jefe de Otología, el Dr. Cesar Franco.

El Hospital de Clínicas dependiente de la FCMUNA, es un hospital de referencia para estas cirugías de alta complejidad como las cirugías de implante coclear.

«El inicio de la misma fue posible gracias a la visión y el liderazgo del Prof. Dr. Luis Costas, quien introdujo esta cirugía en el Paraguay; primero al sector privado y luego al sector público-académico. Hoy día, el jefe actual, Prof. Dr. Carlos Mena Canata, continua desarrollando mejoras y más volumen de cirugías en este hospital de referencia. Esperamos seguir asistiendo mas cirugías de implantes a los compatriotas que precisen, sin tener que migren a otros países para beneficiarse», mencionó el Dr. Ta Ju Liu.

“Estamos encontrando una agresividad particularmente importante en las infecciones respiratorias”, acotó.

El pediatra afirmó que el aumento sostenido de los casos respiratorios se inició a mediados de abril. “Tratamos de recordar siempre las medidas de prevención, el uso de tapabocas, el reposo domiciliario, la consulta médica precoz, pero en esta temporada siempre aumentan estos casos y es algo que se viene dando hace un tiempo atrás”, resaltó.

Además, aparece la enfermedad tipo influenza denominada así porque son aquellos virus que tienen una manifestación similar a la misma, con dificultad respiratoria, fiebre, tos y congestión nasal pero en los que no son aislados los virus influenza A o B, pero son tratados como tal; y también hay casos de otros virus como por ejemplo rinovirus, en menor proporción. Respecto al rinovirus mencionó que es un virus afecta a una población en particular, también pediátrica.

El virus sincitial respiratorio tiene la particularidad de ser un virus fácilmente transmisible por tos, secreciones y estornudos, subrayó. Afecta a los dos polos de la vida, sobre todo con una recarga de la población infantil comprendida entre los cero y los dos años de edad, con aproximadamente 87% de afectación y es el virus que tiene mayor asociación a infecciones respiratorias agudas graves por sus siglas IRAG.

En tal sentido, mencionó que hubo falta de camas, por lo que recientemente en conjunción con la Dirección General Asistencial, tuvieron que habilitar dos salas más de respiratorias. Actualmente, por ello todas las salas que corresponden a Medicina Interna 1, Medicina Interna 2 y Sala de Lactantes de la Cátedra y Servicio de Pediatría, cada una cuenta con una sala de cuidados respiratorios.

Señaló que tiene internados niños de todas las edades, pero con un predominio actualmente de los 9 meses, edad promedio. Aclaró que obviamente también hay niños menores y mayores de esa edad.

En los niños mayores, como por ejemplo de seis años, encontraron neumonías complicadas inicialmente por virus. “En ellos hemos encontrado sincitial respiratorio e influenza, y que posteriormente han manifestado neumonías complicadas incluso con derrame pleural que han requerido terapia intensiva. Han requerido de un procedimiento quirúrgico para colocación de tubos de drenaje pleural”, señaló.

Igualmente, resaltó la importancia del reposo hospitalario, que los directores y profesores sepan entender la ausencia de los niños por cuadros respiratorios. Esto significa que si algún niño está con síndrome gripal o respiratorio lo más importante es recurrir al pediatra y no enviar a los chicos a la escuela. Si los docentes están con cuadros respiratorios, las autoridades educativas deben dejar que cumpla con el reposo y tomar los cuidados pertinentes, tanto para su propia familia y en el ámbito social.

La bronquiolitis

El Prof. Dr. Ricardo Meza, detalló que bronquiolitis es el primer episodio de sibilancias o chillido de pecho comprendido en la edad de entre 0 y 2 años de edad.

Es causada por un virus, siendo el sincitial respiratorio como primera causal de este problema, luego la influenza tipo A o B, el rinovirus, el adenovirus, y el metapneumovirus, entre otros con menor frecuencia. Es un estado de salud que puede comprender dificultad respiratoria, producción de moco en forma poco común, en cuanto a la cantidad y además suele ser espeso.

Suele ocasionar dificultad respiratoria por taponamiento de las fosas nasales en los más pequeñitos, ocasiona también así mismo taponamiento mucoso en las vías aéreas, ocasionando dificultad respiratoria, sibilancia por chiquillo de pecho y tos.

Además, hay dificultad muchas veces para la alimentación, sobre todo en los más pequeños que no pueden amamantarse. Esta situación les crea una sensación de ansiedad en cuanto a la alimentación y eso también hace que al disminuir la ingesta el niño se deshidrate.

La bronquiolitis puede cursar con fiebre, no siempre, pero en la mayoría de las veces sí. Asimismo, pueden existir síntomas inespecíficos, en ocasiones vómitos, diarrea, distensión abdominal y entre otros.

Igualmente puede haber cuadros ya más graves en donde se asocian con bacterias y causan neumonías. Estos casos ya son de especial cuidado, por lo que los niños deben quedar en una sala de monitoreo en internaciones y en peores situaciones en terapia intensiva.

Rumbo al colapso

El Prof. Dr. Meza insistió que tanto en el ambulatorio como en la emergencia pediátrica están encontrando una alta demanda de consulta por situaciones vinculadas a cuidados, ya sea de vías aéreas superiores o de gran tamaño como pulmones, tráqueas, bronquios. Esto ocasionó que, en este momento, estén rumbo al colapso.

Recordó que el Hospital de Clínicas es un hospital de referencia para todos estos casos y que, si bien forma parte del sistema de salud, no integra la red del Ministerio de Salud Pública.

“Entonces muchas veces debemos de saber trabajar de manera coordinada con el resto del equipo salud, ya sea hospitales periféricos e incluso en ocasiones recurrir al Instituto de Previsión Social también para situaciones especiales, cuando sabemos que el paciente cuenta con ese seguro y por lo tanto le podemos derivar, cuando nuestro hospital ya no pueda dar abasto”, dijo.

Finalmente, mencionó que no existe una vacuna para el virus sincitial respiratorio, pero existen otras como para la influenza y el Covid, por lo que instó a tener al día el calendario de vacunación para las franjas etarias correspondientes. Igualmente, a cuidarnos los adultos para también cuidar a nuestros pequeños, igualmente mantener los cuidados en la comunidad educativa, en la convivencia en general y también los trabajadores del sector salud que pueden llevar al hogar los mismos gérmenes que pudieran estar circulando dentro de las áreas hospitalarias.

La institución es número uno en la realización de los trasplantes renales y ahora, la única que realiza trasplantes hepáticos, destacó el Decano de la FCMUNA y jefe de la II Cátedra Clínica Quirúrgica (Sala IV), Mg. Prof. Dr. Osmar Cuenca Torres.

El Decano de la FCMUNA mencionó que, a pesar de las carencias presupuestarias, la institución cuenta con recursos humanos de primer nivel, especializados y con mucho esfuerzo se ha montado la infraestructura necesaria para realizar este tipo de procedimientos. Indicó que se debe trabajar mucho en la concienciación de los pacientes y los donantes para poder instalar la cultura de la donación de órganos en la ciudadanía.

“Hoy estamos con el alta del paciente trasplantado hepático, que marcó también la reactivación del programa de trasplante de cierta forma. La FCMUNA, a través de su hospital de escuela que es el Hospital de Clínicas, se siente muy congratulado debido a este acontecimiento, que estuvo acompañado por el equipo de la II CCQ, comandado por el Prof. Dr. Nelson Arellano, jefe de la Unidad de Trasplante Hepático, en compañía de Gastroenterología, a través del Prof. Dr. Marcos Girala, uno de los hepatólogos más destacados del país”.

El Prof. Dr. Nelson Arellano, jefe de la Unidad de Trasplante Hepático de la II CCQ, explicó que es el trasplante hepático número 15. El último trasplante hepático se dio en el año 2018. Para la reactivación siguió un periodo de preparación y movilización de todo el equipo que forma parte del trasplante de hígado. Es necesario destacar que no solamente está el equipo quirúrgico, sino también Hepatología, el Pabellón Quirúrgico Central, Anestesia, Hemoterapia, Terapia Intensiva, Enfermería especializada, Farmacia, Laboratorio y otros.

El trabajo que realizan es muy importante, no solamente para los pacientes, sino también para la Facultad de Ciencias Médicas UNA porque se necesita seguir formando a las nuevas generaciones de profesionales que van a encargarse de este trabajo de trasplante hepático, ya que es un tratamiento que verdaderamente salva vidas porque no existe diálisis para el problema de hígado, para los pacientes que trasplantamos la única forma que sigan viviendo es a través de trasplante.

“Estamos muy orgullosos, agradecemos a las autoridades, al señor Decano por el apoyo brindado. Es cierto que nos faltan algunas cosas, pero a medida que va avanzando el tiempo, estamos mejorando y estamos muy confiados y con mucho optimismo de que esto va a ir mejorando en el tiempo”.

Por su parte el Prof. Dr. Marcos Girala, Hepatólogo, señaló que el trabajo médico previo a un trasplante hepático es multidisciplinario y requiere evaluar la salud general del paciente. El seguimiento es cercano y se ajusta de acuerdo a la recuperación del paciente, con el objetivo de reincorporarlo a su vida habitual.

En este caso, indicó que el paciente fue diagnosticado con cirrosis autoinmune, cuando el cuerpo mismo reacciona en contra del hígado y lo lleva hasta la cirrosis, en una etapa terminal. La cirrosis es prevalente que puede llevar a la necesidad de trasplante.

Testimonio

El paciente trasplantado hepático tiene 37 años de edad, es de profesión agrimensor, procedente de la ciudad de Villa Elisa y comentó estar muy feliz por la oportunidad de recibir el trasplante hoy se siente renovado. Agradeció a todo el personal de la FCMUNA por el buen trato que recibió.

La esposa como mensaje dijo que donar órganos salva vidas e instó a las personas a tomar conciencia que este gesto altruista puede ayudar a otras a mejorar su calidad de vida. “Donar órganos salva vidas porque le salvó la vida a mi marido y él está súper feliz por eso”.

La paciente es oriunda de San Pedro de Ykuamandiyú y desde el 2019 llegaba hasta el Dpto. de Nefrología Adultos de la FCMUNA para su tratamiento de hemodiálisis, por su diagnóstico de insuficiencia renal crónica.

Este fue el trasplante renal N° 174 desde la reactivación del Programa de Trasplantes de Órganos y Tejidos en la FCMUNA en el año 2015, y el tercero con donante cadavérico en lo que va del 2023, informó el Prof. Dr. Agustín Saldívar, jefe del Dpto. de Trasplantes de Órganos y Tejidos de la FCMUNA.

El equipo asistencial estuvo integrado por especialistas vasculares, el Prof. Dr. Agustín Saldívar y el Dr. Horacio Paredes; los anestesiólogos, Dr. Juan Meza y Dr. Víctor Gadea (residente); los nefrólogos, Dra. Luana Maciel, Dra. Lilian Gómez y la Dra. Victoria Deggeller (residente); además los urólogos, Dr. Herminio Ruíz Díaz y las residentes Magalí Martínez y Liz Santacruz. Asimismo, instrumentadores quirúrgicos, Lic. Betania Maidana y Lic. María Elena Guerrero y la estudiante María G.; los enfermeros circulantes, Lic. Ismael Cabrera y Lic. Roberto Vega. Además del apoyo de profesionales de diversas áreas como Terapia Intensiva, Banco de Sangre, Imágenes, Laboratorio, Farmacia, Servicio Social y personal administrativo.

El jefe del Dpto. de Trasplante destacó el trabajo silencioso que realizan varios profesionales, desde la procuración, ablación y trasplante, que apuestan a la vida y a que los pacientes, a través de los trasplantes, puedan mejorar su calidad de vida. Asimismo, agradeció a la población que crece en la cultura de la donación.

Se trata de Narcisco Garay Monges, de 55 años, domiciliado en Limpio.

El vehículo hurtado es una camioneta Mitsubishi, modelo L-200, año 1998, color azul con franjas, y chapa AKT 886.

El hecho ocurrió en la mañana del martes pasado, alrededor de las 07:00, en el sector del Quincho del estacionamiento del Hospital de Clínicas, situado en la calle Coronel Cazal y la Avda. Mariscal López, de San Lorenzo.

El trabajador radicó la denuncia en la Comisaría 1ª Central y explicó a la Policía que en la mañana temprano acudió al Hospital de Clínicas para una consulta médica agendada, dejando su vehículo en el predio del centro asistencial.

A la salida del consultorio ya no encontró su herramienta de trabajo y alertó a la Policía. En la zona donde dejó su vehículo cuentan con cámaras de circuito cerrado, agregó..

La víctima indicó que cuenta con un vivero de plantas y el vehículo es su herramienta de trabajo. Además realiza fletes con la camioneta y los ladrones de vehículos le causaron un enorme perjuicio.

La Comisaría interviniente comunicó el hecho a la Fiscalía y al Departamento de Automotores de la Policía Nacional de modo a impulsar las investigaciones para tratar de recuperar el vehículo.