El donante es una persona de 62 años cuyos familiares dijeron sí a la donación de órganos, lo que hoy permite una segunda oportunidad de vida para el paciente renal.

Todo el procedimiento quirúrgico en sí y el posterior control del paciente trasplantado, cuenta con el apoyo del Instituto Nacional de Ablación y Trasplante y el Laboratorio Central del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

Estadísticas de trasplantes renales

En la FCMUNA – Hospital de Clínicas desde la Reactivación del Programa de Trasplantes de Órganos y Tejidos en 2014, se han realizado 143 trasplantes renales de los cuales 63 fueron gracias a donantes cadavéricos.

Mientras, en lo que va del 2022, este es el segundo trasplante renal con donante cadavérico, según informaciones brindadas por el Equipo de Trasplantes de la FCMUNA, Hospital de Clínicas.

“Son casos de pacientes que acuden a las urgencias con diferentes motivos, que son frecuentes en el día a día. Se aprende de cómo actuar en diferentes casos, interpretando y pensando cual es el mejor tratamiento y los instructores guiamos a los alumnos durante ese proceso”, informó.

“Los temas son variados, por ejemplo, a uno le toca vómitos, a otro fiebre intensa con dolores, accidentes; y varios casos con motivos diferentes, despertando el interés del alumnado y de acuerdo a lo estudiado con anticipación, las directrices de los instructores arman los casos y encuentran soluciones de manera didáctica, al final explican y debaten entre todos”, amplió.

Esta estrategia basada en una simulación, es un recurso didáctico que busca que las clases sean más interactivas, de modo a que los estudiantes sean conscientes que ellos también son partícipes de su formación para lo cual se les entrega  una guía que los mismos deben leer antes de las clases, entonces a la hora de simular pueden saber que el caso puede tener varias aristas y de acuerdo a lo leído van aprendiendo y nosotros guiando, explicó el también instructor Cristian Escobar.

“Lo que se observa con este nuevo taller es que los alumnos tienen más receptividad, ya que normalmente con estas clases se les nota más activos, hacen lluvias de ideas, y también entienden el trato que se les debe de dar a los padres y guiar para tener un diagnóstico acertado” mencionó Escobar.

“Lo que hacemos es tratar de escenificar los casos que se pueden dar, desde el trato a un paciente o explicar la enfermedad a los parientes hasta tratar la enfermedad y en otros casos más graves como enfrentar la muerte” explicó César Cabañas.

Esta actividad forma parte de un recurso para la vuelta a clases presenciales, ya que los alumnos después de dos años tenían una enseñanza basada a través de una pantalla, y se busca romper el hielo y no hacer que los alumnos directamente interactúen con los pacientes, se hace esta estrategia de simulación, ya que el examen final de ellos sería con pacientes reales.

Asimismo, refirió que el último número grande de covid registrado en el centro asistencial fue la semana pasada, con 5 pacientes internados. “Afortunadamente ninguno de ellos grave, la cantidad de pacientes disminuyó notoriamente y estamos esperando el día cero”.

Sobre los tiempos duros de la pandemia, recordó que fue todo un desafío para el hospital, en todos los aspectos, donde el más preocupante fue sin duda el tema presupuestario puesto que absorbía gran parte del paupérrimo presupuesto con que contaba la institución. Situación que continúa  repercutiendo en la falta de insumos.

“Eso es algo que hasta ahora estamos sintiendo, pero gracias al convenio con el Ministerio de Salud estamos paliando gran parte de esos inconvenientes”, acotó.

Cabe mencionar que recientemente el Hospital de Clínicas habilitó nuevamente las consultas presenciales en Consultorios Externos Adultos que atiende entre 9.500 y 10.000 mil consultas al mes. Mientras que el Servicio de

Emergencias de Adultos atiende un aproximado de 140 consultas por día.

Respecto al cobro de aranceles por evento, explicó que se implementó con la idea disminuir el calvario de los familiares y pacientes durante la internación en urgencias, ya que cualquier estudio de diagnóstico o tratamiento, requiere la realización de trámites por cada orden de estudio que indique el médico. Entonces a modo de simplificar y unificar trámites se optó por el pago único.

Señaló que estadísticamente, el Servicio de Emergencias de Adultos de la FCM-UNA tiene un promedio de internación de tres días por paciente. Lo que significa que el familiar debe realizar gestiones mínimamente 20 veces entre el Servicio Social y la Caja. “Esa fue la finalidad inicial, simplificar las gestiones tanto para el familiar como al paciente y como efecto paralelo la unificación de aranceles, porque haciendo cálculos, los pacientes en su mayoría son exonerados del pago de aranceles, que además tienen costos hospitalarios”.

Dijo que en estos primeros días de implementación han tenido buena receptividad por parte de los usuarios, sobre todo por la simplificación de trámites o gestiones. Así como el personal médico y de enfermería al facilitarles su trabajo y la fluidez para una mejor atención del paciente.

Sobre el Bloque modular de Contingencia Respiratoria habilitado en el predio hospitalario con ayuda del Ministerio de Salud Pública para la atención exclusiva de pacientes con Covid; refirió que continuará funcionando como parte del sistema de atención del Servicio de Emergencias de Adultos, pero como área de pacientes respiratorios. Posteriormente y en caso que se requiera, podrá ser utilizado para otras contingencias sanitarias como el dengue.

“La patología que más refiere consultas en el área de hepatología, es la cirrosis hepática. Además de otras patologías que no están en estadio cirrótico y que se pueden tratar para evitar llegar a la cirrosis”, mencionó el Prof. Dr. Marcos Gírala, Hepatólogo del Dpto. de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva.

Señaló que en el año 2019, las estadísticas del área refirieron que el 50% de los pacientes cirróticos fueron a consecuencia del consumo de alcohol; el 20% por hepatitis autoinmune, el otro 20% fueron de pacientes con hígado graso que evolucionaron a la cirrosis. En tanto, el porcentaje restante fue una mezcla de hepatitis virales y otras causas.

Hígado Graso 

El docente explicó que el hígado graso es la consecuencia de un estado general que la persona pasa, sea por sobrepeso, falta de ejercicios físicos, grasa abdominal, colesterol, triglicérido, glicemia, presión arterial. Como efecto de todos esos elementos el paciente termina acumulando grasa en el hígado.

El hígado graso se convirtió en una de las principales causas de cirrosis en los países desarrollados, donde hay muchos problemas de obesidad; los virus tienen tratamientos, pero el hígado graso no.

“La grasa en el hígado puede ser inofensiva y servir de aviso de que ese paciente puede estar en riesgo de tener un infarto o un problema vascular, porque todos estos factores llevan también a problemas cardiovasculares. En otros, en menor porcentaje, la grasa puede comportarse de una manera agresiva para el hígado y generar una cirrosis hepática muy parecida a la que tiene el que ingiere mucho alcohol, o el que tiene hepatitis autoinmune o hepatitis viral”.

El profesional refirió que a lo largo de estos últimos años se fueron dando cada vez más cambio con el estilo de vida. Cada vez más personas sedentarias que terminaron cursando epidemia de obesidad, epidemia de diabetes y a esas dos epidemias acompaña la epidemia del hígado graso. El hígado graso no tiene síntomas, sino son estos factores de riesgos los que se deben tener en cuenta.

“Indistintamente hoy día el hígado graso es la patología más frecuente en niños y adultos en el mundo occidental, y se estima que una de cada tres personas en el mundo occidental tiene hígado graso, es realmente una epidemia”, explayó.

La mayoría de los pacientes que no se cuidan, más que dañarse el hígado, tienen probabilidad de dañarse el aparato cardiovascular, las arterias, el corazón. Es mucho más frecuente que una persona con hígado graso tenga un infarto a que tenga cirrosis, un ACV a que tenga cirrosis.

Cabe mencionar que los consultorios de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva, atienden previo agendamiento, que se da directamente, de manera presencial, en secretaría del departamento.

“Estamos viendo un incremento considerable de casos bronquiales, sobre todo en los pacientes lactantes; son pacientes menores de 1 año o entre los 12 y 18 meses para dar un promedio de edad. Este tipo de manifestación bronquial se llama bronquiolitis y está dada por una situación de contagio con un proceso de índole viral. Además vemos otros virus, como el Sincitial Respiratorio, Influenza, Adenovirus, Rinovirus. Cuando en las consultas pedimos hisopados nasales para Covid y para otros virus, últimamente resulta que no era Covid sino eran todos los otros virus. Verdaderamente hay un gran incremento”, expresó.

Mencionó que por las características de la enfermedad y los síntomas que pudieran dar es preocupante, ya que un niño de esa etapa tiene una respiración en la cual habitualmente requiere coordinarla con la succión del seno materno o en su defecto con la alimentación y al no hacerlo, pueden ocurrir complicaciones.

“Esto deriva en que muchas veces el niño no adquiere una buena ingesta, se deshidrata fácilmente. Dentro del estado de hidratación del niño existe algo que llamamos pérdida insensible; una de las pérdidas insensibles se da a través de la respiración,  ya que el producto de combustión, el oxígeno en el ser humano también forma parte el vapor de agua, y además de eso, el C02 que eliminamos, todo esto por combustión, entonces el niño tiene una respiración aumentada”, explayó el profesional.

Esto quiere decir que el niño tiene una necesidad de mayor trabajo muscular y por lo tanto también requiere de mayor trabajo para la alimentación. “Entre poder alimentarse y poder respirar, esto hace que el niño no pueda alimentarse de forma correcta porque requiere respirar, se deshidrata, se desnutre y se complique, por lo tanto, también eso hace que el niño de un estado relativamente bueno o leve pase a un estado grave y que incluso a veces requiera terapias intermedias o intensivas, y que en este estado la enfermedad es denominada bronquiolitis y si, últimamente en las salas de lactantes hemos tenido un aumento en la afluencia de pacientes internados”, pese a esta situación el Prof. Meza aseguró que la situación está ciertamente controlada.

Vuelta a la normalidad y contagios virales

Hoy que ya estamos en la normalidad, incluso con el levantamiento del uso de tapabocas en lugares abiertos, estos cuadros en niños se están comenzando a ver nuevamente, ya que en estos últimos dos años no tuvimos este tipo de pacientes; estamos hablando de pacientes respiratorios con bronquiolitis y en algunos casos, ya mucho más delicados que incluso pasan a sala de cuidados infecciosos, remarcó el Prof. Meza.

 “También hay niños en edad escolar o adolescentes con cuadros de neumonía adquiridas en la comunidad, que son cuadros bastante agresivos ya que no son virus, son bacterias o hay veces que son bacterias y virus en un mismo paciente. Afortunadamente ese tipo de pacientes no están en un incremento”, indicó.

Vacunas

Las vacunas, incluso en los adultos, deben ser aplicadas como corresponde, según los calendarios establecidos, tanto para el niño como para el adulto. “Recordar que los adultos debemos de aplicarnos la vacuna anti influenza en forma anual, así también los niños. Hoy en día, es importante tener en cuenta la vacuna anti Covid, nuestros niños pequeños deben tener el esquema de vacunación completo”, recalcó.

Es importante destacar que el hecho de acudir a guarderías o acudir en forma precoz a lugares como jardines de infantes, entre otros, hace que el riesgo aumente. Un niño que acude a la guardería en estado gripal o de resfrío causado por un virus es un medio de contagio para el resto y forma parte de un ciclo que vemos en forma anual y que es muy frecuente, por lo tanto lo fundamental ante todo son las vacunas al día y tener en cuenta la prevención en torno al control de síntomas, sin esperar a último momento.

“Realmente vemos que cuando se detecta en forma precoz, el maestro es una herramienta fundamental conjunto con los padres desde el punto de vista de detección porque muchas veces nosotros como padres podemos dejar a los niños en estos sitios, y en el transcurso del día empieza a manifestar ciertas situaciones que tal vez ante nuestros ojos no apreciamos porque no están con nosotros, entonces si los maestros detectan deben dar aviso para que la consulta sea rápida y así evitar el agravamiento y capaz la internación  y el contagio masivo”, concluyó.

Las consultas en pediatría en el área ambulatoria son de 07:00 a 12:00 horas y de 13:00 a 17:00 horas por secretaria para consultorio ambulatorio y la urgencia de pediatría que está abierta siempre 24 horas.

En ese contexto, la profesional hace referencia al exceso de sal que contienen los alimentos, altamente dañinos para la salud.

“Primero que todo lo que debemos cuidar es el exceso de sal que tienen los alimentos; vemos muchos casos en esta época del año, cuando hay el karú guazú, que las personas desconocen sus cifras de presión arterial, y se exceden en el consumo de la chipa, el alcohol y el consumo de sal. Si hiciéramos una cuenta, casi 60% de la población no sabe qué presión arterial tiene, muchos no se han tomado la presión arterial en su vida, entonces lo primero es conocer las cifras de presión arterial, segundo tratar de evitar el exceso de consumo de sal, no digo dejar de comer nuestra rica chipa, pero sí tratar de evitar comer sal en exceso. En el desconocimiento y a la larga produce afecciones al organismo; por ello no es recomendable poner saleros en la mesa, incluso hay mucha gente que utiliza el salero sin siquiera probar los alimentos antes”, explica.

Población “Sal – Sensible”

El exceso en el consumo de sal en la dieta diaria, es un factor de riesgo para desarrollar hipertensión arterial, problemas en el corazón como insuficiencia cardiaca e infartos, accidente cerebrovascular (hemorragia), y daño en los riñones que llevan a la insuficiencia renal entre otras afecciones.

“Sabemos que el 30% más o menos de la población es muy sal sensible, entonces eso aumenta las cifras de presión arterial; por otro lado también el exceso de alcohol habría que tratar de evitar y moderar en esta etapa que sabemos que puede llevar a la deshidratación, y una deshidratación con exceso de sal predispone no solamente a enfermedades renales sino también cardiovasculares y neuro vasculares; entonces instamos a llevar un control anual de laboratorio; en el departamento de Nefrología de adultos estamos recibiendo pacientes que durante dos o tres años no se hicieron un solo control y llegan en estadios terminales muchos de ellos, que a lo mejor hace tres años atrás estaban bien; acostumbramos a pensar que a uno no le va a pasar, pero mantenemos registros de pacientes no solamente hipertensos, sino muchos diabéticos con abandono de medicación”, explayó.

Enfermedades renales

La Dra. Vázquez, refiere que la diabetes es la principal disparadora de los problemas renales igual que la hipertensión, por lo que en estas fechas de gran consumo de comidas y bebidas, recalca, principalmente las personas diabéticas e hipertensas, evitar el exceso de carbohidratos; apuntando a una dieta sana, baja en sal, baja en grasas, baja en carbohidratos, evitar las frituras, los alimentos muy procesados y muy condimentados.

“El exceso es el problema, hay que comer midiendo la cantidad de carbohidratos y sal en el caso de un paciente diabético o un paciente hipertenso; llevar en cuenta la cantidad de gramos de sal que se va a consumir de acuerdo al peso, así también la cantidad de carbohidratos que uno consume a lo largo del día; como lo hace la mayor parte de los pacientes crónicos, que tienen un seguimiento regular y manejan sus cantidades de consumo; por lo que dar una cantidad de cuánto se debe consumir es muy individualizado”.

Recomendaciones

–          Para la elaboración de la chipa se aconseja sustituir la grasa animal por la manteca vegetal que es más saludable. Así también reemplazar la leche entera por la descremada y el huevo entero por las claras.

–          Mantenerse hidratado durante el día con abundante agua, entre dos a tres litros diarios es esencial para mantener el funcionamiento del organismo. Evitar bebidas gaseosas y azucaradas.

–          Los pacientes que se encuentran con medicación, deben seguir estrictamente las indicaciones médicas.

–          No excederse en el consumo de bebidas alcohólicas, así tampoco con el chocolate.

–          En caso de presentar síntomas agudos de crisis hipertensiva como dolores de cabeza, náuseas o vómitos, acudir inmediatamente al centro de salud más cercano.

Elaborado por: Lic. Adriana Ojeda.