En un procedimiento que duró aproximadamente cinco horas, profesionales del Departamento de Neurocirugía de la Facultad de Ciencias Médicas UNA – Hospital de Clínicas, realizaron una embolización con coils, a una paciente de 50 años con diagnóstico de fístula carótido-cavernosa.

Cabe mencionar que esta técnica, aplicada por primera vez en el Hospital de Clínicas de la FCMUNA, representa un gran avance en tratamientos complejos mínimamente invasivos, por las ventajas que ofrece al paciente y como procedimientos alternativos válidos previos a las cirugías.

“El caso de la paciente se presenta con un diagnóstico de fístula carótida cavernosa del lado izquierdo, que daba muchos síntomas a ella; iniciando con un cuadro de ojo rojo doloroso, que prosiguió con una proptosis, que es cuando el ojo empieza a salir de su órbita; desde la primera evaluación y durante el tiempo de preparación para la intervención, la misma sufrió muchos malestares como cefalea, dolor de cabeza, problemas para dormir, visión borrosa, incluso empezó a tener déficit para poder mover el ojo izquierdo; ya en los últimos tiempos empezó a verse afectado el ojo del lado derecho, por el que corría riesgo de perder la vista; todos estos síntomas empezaron a afectar mucho su calidad de vida”, expresó el Dr. Kevin Arce, residente de tercer año de Neurocirugía de la FCMUNA.

El profesional señaló que lo que hicieron fue introducir diez coils, ocluyendo por completo la arteria carótida de modo que disminuya el flujo de sangre a través de la fístula al seno cavernoso, y pueda disminuir la presión  en el seno cavernoso y aliviar los síntomas. Sobre la aplicación de esta técnica, manifestó que era el tratamiento menos invasivo y menos riesgoso para la paciente; ante un procedimiento quirúrgico mucho más complejo de neurocirugía, que implicaría larga estadía en sala de terapia intensiva, mayor riesgo de sangrado, complicaciones de infecciones y riesgos que implica una neurocirugía de alta complejidad.

“Básicamente ocluimos toda la arteria para que el seno cavernoso pueda disminuir todo ese flujo tan alto de sangre, y entonces vuelva a la normalidad; ante la falta de la arteria carótida interna izquierda en la paciente, hay que mencionar que el lado derecho suple por completo toda esa falta; lo cual comprobamos con una arteriografía previa de que eso podría ocurrir, concluyéndose el procedimiento exitosamente; el tratamiento endovascular es una excelente alternativa por la menor cantidad de riesgos que supone para la paciente, si bien los tiene, son mucho menores; el tratamiento endovascular suele ser una excelente alternativa para tratar afecciones que podrían resolverse de forma neuroquirúrgica”, explayó.

El informe médico señala que la paciente permanecerá durante un día en sala de terapia, y será derivada a sala de recuperación en el departamento de Neurocirugía, donde será evaluada durante 24 horas, y dependiendo de su evolución, recibirá el alta hospitalaria. Posteriormente, la misma proseguirá un control periódico con el oftalmólogo y el neurocirujano para indicaciones y estudios de evaluación evolutiva.

Costos

El Dr. Arce manifestó que el único problema con el que cuentan para la realización con más frecuencia de este procedimiento es el costo, el cual ronda por los 50 a 60 millones de guaraníes; los materiales son muy costosos en el país, justamente por el bajo registro de su aplicación como técnica terapéutica; por lo que los pacientes acuden a fundaciones para acceder a los insumos requeridos.

“Es la primera vez que realizamos este procedimiento en este tipo de afección en el Hospital de Clínicas; de hecho este tipo de procedimientos se realiza muy poco en el Paraguay más que nada por los costos elevados; son procedimientos alternativos perfectamente válidos a las cirugías; se registran muchos pacientes con este diagnóstico y que requieren este tipo de tratamiento; con esto logramos mejorar la calidad de vida de los pacientes ofreciéndole un procedimiento menos riesgoso, pero lastimosamente representa un costo elevado, y también necesitamos de más especialistas en esta área en el país”, explayó.

El equipo quirúrgico del Departamento de Neurocirugía de la FCMUNA, cuya jefatura está a cargo del Dr. Diego Laconich, estuvo integrado por los intervencionistas el Dr. Javier Moreno, el Dr. Darío Díaz y el Dr. Kevin Arce. En anestesiología el Dr. Cristian Ramírez, el Dr. Carlos Palacios, Dr. Emilio Canata y el Dr. José Franco. Así también el Técnico de hemodinamia Lic. Javier Samudio. En tanto en Enfermería de hemodinamia los Licenciados César Benítez, Teresa Martínez, Jessica Uzabal y  Bernarda Aguilar.

Esta actividad se realizó en conmemoración al Día Mundial del Parkinson, donde se destacaron los cuidados que cada paciente debe tener en su día a día, como la importancia de llevar una alimentación saludable y equilibrada, así como la necesidad de realizar ejercicios físicos y mantenerse activos.

Los encargados en dar la charla fueron los médicos residentes del Departamento: Dr. Gonzalo Aranda, Dr. Gerardo Müller y Dr. Luis Báez. Además, estuvieron presentes los kinesiólogos del Departamento de Neurorrehabilitación, los cuales demostraron cuáles son los ejercicios más adecuados y para los pacientes con Parkinson.

Los ejercicios demostrados tienen como objetivo mejorar la movilidad, coordinación y estabilidad de los pacientes con esta enfermedad permitiéndoles mantener su independencia y mejorar su calidad de vida.

En tanto la Prof. Dra. Marta Sady Galeano, Jefa del Departamento de Neurología Adultos de la FCM-UNA, recalcó que al ser una enfermedad neurodegenerativa crónica, el Parkinson debe ser tratado por neurólogos, para así poder realizar un diagnóstico oportuno y un buen tratamiento.

Cabe resaltar que el tratamiento del Parkinson está enfocado a controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes que la padecen, lo cual es posible a través de medicamentos, terapias de rehabilitación y cambios en el estilo de vida.

El joven Rubén Darío Ortiz Florentín, de 27 años, vecino de Mora Cué, recuperó su camioneta Mitsubishi, modelo L-200, bicolor, año 1998, chapa ACF-155.

Según los antecedentes, el hurto ocurrió en la mañana del domingo entre las 09:00 a 11:00 horas aproximadamente, en la vía pública, sito en la Avenida Ignacio Vera c/ Ykuá Karanda’y, frente de la Escuela Irrazábal Mutti, de la compañía Mora Cué, Luque.

Según el parte policial, el vehículo fue encontrado abandonado en la tarde de este lunes sobre la calle Fulgencio Yegros, del barrio San Francisco, de Limpio.

Fueron convocados agentes de Automotores y peritos de Criminalística para las inspecciones correspondientes, informó el comisario principal José Acosta, jefe de la Comisaría 28ª Central de Mora Cué-Luque.

En cuanto a los principales síntomas, indicó se encuentra el temblor, la rigidez del cuerpo y otras alteraciones que pueden ir ocurriendo con el tiempo, como alteración en la marcha, incontinencia urinaria, incontinencia a la hora de ir de cuerpo.

“La primera señal que la de la que las personas se percatan es el temblor, pero cuando es evaluado por el especialista y que las bibliografías mencionan son la pérdida del olfato y alteraciones del sueño. Luego de 10 a 20 años aparecen los temblores de manos”, agregó.

Refirió que las primeras sintomatologías empiezan más o menos a los 50 años para delante, pero también se puede dar en casos más raros en personas con menos de 45 años, lo que se conoce como enfermedad de Parkinson del paciente joven. Mayoritariamente afecta a varones, pero también se da en mujeres. Es una enfermedad que tiene un desarrollo lento, la progresión tarda entre cinco a diez años.

En pacientes con enfermedad de Parkinson, que ya padece desde hace mucho tiempo, pueden empezar a tener problemas de memoria, a tener dificultades para dormir, generalmente mucha somnolencia durante el día e inconvenientes para dormir por la noche. Asimismo, puede verse afectado en la parte psicológica, estar con depresión, con ansiedad.

Apuntó que, “el Parkinson no es una enfermedad genética, no es heredada, hay un cierto componente genético; por ejemplo, dentro de una familia existe un subgrupo que tienen cierta alteración genética que los lleva a padecer la afección, pero es muy rara. La mayoría de las personas con esta enfermedad son personas que no tienen una causa genética y justamente no se sabe cuál es la causa”.

Hay muchos factores que se presuponen que están relacionados al Parkinson, por ejemplo, la exposición a ciertos tóxicos, a ciertos productos de agricultura, el tabaco, pinturas, metales pesados. Hay muchas que podían producir síntomas de la enfermedad después de mucho tiempo de exposición, pero no hay nada seguro.

En cuanto al método diagnóstico, el residente indicó que en el área lo realizan a través de la historia clínica del paciente, buscando varios síntomas clásicos de la enfermedad de Parkinson y en un segundo proceso, van descartando otros padecimientos que podrían tener síntomas parecidos; además de realizar el examen físico.

Tratamiento

El médico mencionó que hubo poco avance en cuanto a nuevos tratamientos para el Parkinson, pero lo más reciente son los procedimientos quirúrgicos que se hacen dentro del cerebro y que ayudan a regular los movimientos. En ese contexto se encuentra la estimulación cerebral, que son como pequeños marcapasos que se instalan dentro del cerebro que tiran una frecuencia de electricidad en un lugar específico y con eso se ayuda a controlar el temblor, la rigidez. Señaló que esto no está disponible para todos los pacientes, depende de la indicación médica.

Dijo además que el estándar del tratamiento es el uso de moléculas, que básica le proporciona al cuerpo externamente lo que le falta. Asimismo, hay varias opciones medicamentosas que ayudan a sobrellevar la enfermedad, informó finalmente.

Las consultas se dan por sistema de agendamiento, en secretaria de 7 a 12 h; o por derivación del especialista.

Resultó víctima el ciudadano Agustín Piñánez Flores, de 25 años, vecino de Isla Bogado, Luque.

La motocicleta robada es una Kenton, modelo GL-200, color negro, y chapa 908 AAUG.

El joven se dirigía a su trabajo por la calle Ycuá Karanda’y rumbo a Limpio, cuando fue interceptado por dos personas armadas a bordo de una motocicleta y le despojaron de su biciclo y un aparato celular.

En una mochila tenía sus documentos personales, de la motocicleta y herramientas de trabajo.

Los delincuentes actuaron con cascos, tapabocas y armas de fuego.

Una vez concretado el asalto callejero se dieron a la fuga hacia el centro de Luque, relató la víctima al oficial de guardia de la Comisaría 28ª de Mora Cué.

Resultó víctima fatal Pablina Villalba Riveros, de 53 años, quien fue auxiliada por vecinos y llegó sin vida al Hospital General de Luque, informó la Policía.

El motociclista fue identificado como Enmanuel Agüero Giménez, de 18 años, alias Manu’í, un conocido motochorro que opera en zonas de Costa Sosa, 3 de Mayo y Ycuá Duré, según la Policía.

El joven quedó internado en el Hospital de Luque con custodia policial a raíz de la orden de detención que pesaba en su contra tras el accidente, informó el comisario Rodolfo Sánchez, subjefe de la Comisaría 3ª Central.

Manu’í tenía como acompañante a Ruht Araceli Núñez, de 29 años, quien también resultó herida en el percance.

Según el informe policial, la mujer fue atropellada en el momento que intentaba cruzar la calle Santo Rey, en las inmediaciones de la Parada de la Línea 30, en Costa Sosa.

El motociclista circulaba a gran velocidad y ya no pudo evitar el accidente, ocurrido en plena mañana del Domingo de Pascua.